Эндовазальная лазерная коагуляция вен это

Лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК)



Варикоз – болезнь достаточно распространенная, особенно среди женщин среднего возраста. И если неприметные маленькие синячки на голенях вас вначале почти не беспокоят, то со временем портиться не только внешний вид.

Оглавление:

С появлением хорошо заметных узлов по ходу вен ноги начинают отекать, болеть, вам становиться трудно подолгу ходить и приходится навсегда расставаться со стильной обувью.

После продолжительного консервативного лечения, хирурги-флебологи предлагают операцию по удалению варикозных вен. Конечно, это выход. Альтернатива хирургическому вмешательству — лазерная коагуляция варикозных вен, новейший малоинвазивный метод.

Казалось бы, вопрос решается просто. Но, как и традиционные способы лечения варикозных вен, эндовазальная коагуляция выполняется строго по показаниям. Одного желания пациента, к сожалению, недостаточно. Рассмотрим, какие разновидности варикоза можно излечить лазером.

Перечень показаний к процедуре

  1. Безусловное показание для лазерного лечения – незначительное расширение венозных притоков;
  2. Успешно применяют лазерную эндовазальную облитерацию и при нарушенной трофике голени. Данный метод избавляет пациента от необходимости открытой перевязки или эндоскопического иссечения сосуда. Предпочтительнее применять метод еще потому, что лазерную

коагуляцию можно повторить несколько раз.



Лазерная коагуляция успешно применяется при лечении варикозного изменения большой подкожной вены. Но эффективна эндовазальная методика только в случаях, если сосуд расширен не более чем на 10 мм. При приустьевом расширении более этого размера, методика неэффективна. Кроме уровня расширения имеет значение и ход подкожных вен. Если большая или малая вена расположены ровно, можно использовать один лазерный световод. Если же сосуды имеют физиологические изгибы, то требуется два световода, которые будут располагать по обеим сторонам изгиба.

Перед проведением эндовазальной коагуляции флеболог назначает необходимые диагностические процедуры и определяет вероятный исход. Теперь поговорим о противопоказаниях к лазеролечению варикоза. Условно их можно разделить на 2 подгруппы:

  • Местные, связанные с нарушениями именно в области планируемой операции;
  • Общие, связанные с другими острыми или хроническими паталогиями.

Местные противопоказания

  1. Любые воспалительные процессы кожи и подкожного слоя в области, где планируется проводить эндовазальную облитерацию лазером.
  2. Расширение вен более 10 мм.
  3. Заболевания, влияющие на способность свободно передвигаться. Техника эндовазальной коагуляции вен предполагает активную ходьбу после проведения процедуры, т. е. должна создаваться определенная нагрузка на нижние конечности. Если по каким-либо причинам (артрозы, другие заболевания нижних конечностей), ходьба невозможна, облитерацию лазером не проводят.
  4. При наличии другого заболевания, требующего помощи в первую очередь.
  5. При тромбофилии. Это заболевание, при котором в крови нарушена функция тромбоцитов и существует высокий риск тромбообразования.
  6. При ишемии. Если сосуды ног страдают от хронической ишемии, эндовазальную коагуляцию не делают, чтобы не спровоцировать усиление болезни.
  7. При невозможности обеспечить необходимую компрессию нижних конечностей (ожирение высокой степени).

Общие противопоказания

Теперь о том, что же представляет собой лазерная коагуляция вен.

Для проведения малоинвазивной операции используется лазерный световод. Это устройство с гибкой трубкой, по которой и проходит лечебный луч. Перед началом процедуры врач делает маленький прокол в той области, через которую будет воздействовать на больную вену. Лазерный импульс попадает в кровь. Воздействие высокой температуры образует паровые пузырьки, которые будут контактировать с внутренней оболочкой вены (эндотелием).

Именно при помощи «парового» воздействия и происходит процесс коагуляции, т. е. склеивания сосудистой стенки, пораженной варикозом. Становиться понятно, что лазерная коагуляция варикозных вен – это не прямо направленное действие на сосуд, а косвенное.



Длительность всей процедуры не превышает 40 минут. Если рассматривать процесс по шагам, вначале врач воздействует непосредственно на большую вену, клапаны которой работают неправильно. Коагуляция приводит к тому, что ток крови становиться нормальным за счет его перемещения в здоровые сосуды. Второй шаг – воздействие на варикозные притоки большой вены.

В результате процедуры больная вена как бы «запаивается», больная сосудистая стенка со временем превратиться соединительнотканную структуру.

Будь готов

Принимать решение о применении метода эндовазальной лазерной коагуляции будет хирург-флеболог, он же и назначит вам необходимое обследование. Первое, что нужно сделать перед процедурой – пройти ультразвуковое обследование сосудов нижних конечностей. Его результаты позволят врачу сделать вывод о работе венозной системы голени: проходимости расширенных сосудов, качестве венозного клапанного аппарата.

Кроме УЗИ – обследования необходимо сдать лабораторный клинический минимум: анализы крови и мочи. В принципе, все подготовительные обследования не займут больше одного – двух дней.

Кроме инструментальной и лабораторной диагностики подготовка включает и сбор подробного анамнеза для выявления аллергических реакций на медицинские препараты, которые будут использоваться.



Не болит

Комфортность эндовазальной лазерной коагуляции обеспечивается определенным видом местной анестезии, которая на медицинском языке носит название тумесцентной. При таком виде анестезии используется специальный трех компонентный раствор, включающий в себя физиологический раствор, адреналин и лидокаин. Каждому компоненту раствора отводится своя функция:

  • Физиологический раствор напитывает окружающие сосуд ткани;
  • Адреналин – суживает кровеносные сосуды;
  • Лидокаин – составляющий анестетик.

Таким образом, при проведении тумесцентной анестезии вокруг варикозного сосуда создается импровизированный «чехол», в котором и проводиться операция.

Реабилитация

Понятно, что простого обывателя волнует восстановительный период – нужны ли специальные затраты, сколько длиться нетрудоспособность, болит ли нога после ЭВЛК. Спешим вас успокоить – никаких сложных реабилитационных программ лазерная коагуляция не требует. Преимущества «офисной» хирургии, коей и является данная операция, является восстановление обычного образа жизни сразу после вмешательства.

Конечно, это не значит, что после эндовазальной коагуляции вен вы можете отправляться работать грузчиком или в полном объеме вскапывать грядки на даче. Во-первых, трое суток следует носить компрессионный чулок. Причем круглосуточное ношение рекомендовано первые 3 – 5 дней. Впоследствии компрессионный чулок надевается только на день, самый большой срок его использования составляет 60 дней.

Тянущие боли по ходу бывшей варикозной вены могут немного беспокоить в течение недели, редко 2. После операции, во избежание осложнений, пациентам рекомендуется спокойная ходьба не менее 40 минут в день. И все, других ограничений по режиму нет.



Выбор компрессионного белья

Если вы готовитесь к лечению варикозных вен с помощью лазера, позаботиться о покупке компрессионного чулка придется заранее. Но не стоит бороздить просторы интернет — магазинов в поисках дешевой продукции. Приобретайте модель, которую вам порекомендует ваш врач, и делайте это только через аптечную сеть.

Какие осложнения могут возникнуть

Операция эндовазальной коагуляции хоть и малоинвазивное, но вмешательство в организм, поэтому следует привести вам статистику возможных осложнений. Сам метод начал широко применяться в мире где-то с 2000 года, и среди огромного количества пациентов, которым делали ЭВЛК, были выявлены:

  • Единичные в мире случаи тромбозов, гнойных осложнений по ходу варикозной вены;
  • Тромбофлебиты были отмечены у 5 – 12% пациентов после эндовазальной коагуляции;
  • Парестезии занимают до 1% осложнений ЭВЛК;
  • Самое распространенное и безобидное осложнение – гематома на месте вмешательства (24%), которая исчезает бесследно спустя несколько дней;
  • Незначительная гипертермия (редко).

Болезненная симптоматика устраняется с помощью применения нестероидных препаратов.

Такие низкие показатели послеоперационных осложнений доказывают высокую эффективность лазерной коагуляции варикозных вен. Для подтверждения успешного результата пациенту после операции назначают контрольное УЗИ-сосудов.

Как предупредить рецидив варикозной болезни

Коварный варикоз может появиться вновь. Здесь имеет значение не только наследственная предрасположенность, но и ваши привычки. Чтобы больше не встречаться этой патологией, помните:


  1. Двигаться надо много. Но делать это без нагрузки и в легкой обуви.
  2. Плавание – прекрасный метод профилактики варикозной болезни.
  3. Для модниц. Стильные шпильки уместны на празднике, для повседневной носки ваша предельная высота каблука – 5 – 6 см.
  4. Вес. Лишние килограммы — разновидность нагрузки для ваших ног. Причем нагрузки постоянной. Избавьтесь от него.
  5. Балуйте себя контрастным душем, уделяя при этом больше внимания нижним конечностям.
  6. Если вы перенесли ЭВЛК, периодически наблюдайтесь у флеболога. Лучше это делать 1 раз в полугодие. Если потребуется, доктор пропишет вам профилактический курс венотонизирующих препаратов, порекомендует компрессионное белье.
  7. Следите за состоянием кожи ног. Любой порез, рану следует правильно обработать, дабы не допустить проникновения патогенных микробов в кровь.

Хоть эндовазальная коагуляция – операция распространенная и широко применяемая, постарайтесь ее избежать.

Сегодня сделал ЭВЛК левой ноги, БПВ, если конкретно. Почему-то вне вошли 5 шприцев с обезболивающим. Забавно. Перед операцией сделали болючий укол в ягодицу (их препаратом) и в живот, около пупка (тем самым препаратом, который покупается отдельно). Потом иду в палату, раздеваюсь до трусов и майки, иду в операционную.Становится страшновато от вида всех этих приготовлений: операционный стол,сверху лампы, две медсестры, два врача, тщательно моющих руки. Ну полное ощущение, что будут делать флебэктомию! Медсестра говорит: "Снимите трусы!" Ну, ладно, отступать некуда. Кстати, когда будете удалять волосы с ноги и лобка (я удалял за сутки), пользуйтесь именно кремом! Я удалил волосы, но чуток не хватило, и я немного подбрил местами. Когда доктор начал тампоном возить, было ощутимо там.

Делала ЭВЛК БПВ. Думаю, что операция прошла неудачно. Огромная гематома размером с две ладони красно-синего цвета от паха до колена. Ниже колена по ходу вены тоже приличное посинение.

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/profilaktika/lazernaya-koaguliaciya-varikoznih-ven.html

ЭВЛК: суть процедуры, ее преимущества перед другими методиками, противопоказания

Варикозная болезнь просто лечится современной медициной за счет использования малоинвазивных оперативных вмешательств. Путем проведения данной манипуляции можно удалить патологически поврежденные вены. Процедур много, но наиболее популярной является ЭВЛК, то есть эндовенозная (эндовазальный метод) лазерная коагуляция. Она безопасна, крайне редко вызывает осложнение, не оставляет после проведения шрамы.



Преимущества

Используется данная методика более 10 лет и сегодня признана основной среди тех, которые борются с варикозом.

Данный способ имеет неоспоримые преимущества:

  • Не используется общий наркоз. Это значит, что клинику можно покинуть сразу после операции.
  • Не остаются шрамы и гематомы, так как делается всего один разрез.
  • Пациент не испытывает болевые ощущения из-за применения местного обезболивания.
  • Есть возможность провести не одну процедуру, а несколько без вреда здоровью до полного избавления от проблемы.
  • Методика не требует долгой реабилитации, через несколько часов можно вернуться к обычному способу жизни.
  • Практически не имеются осложнения, возможен небольшой отек в первые сутки после терапии.
  • Лазерный метод используется даже при трофических язвах.

Суть лечения

Процедура ЭВЛК проводится под влиянием тепловой энергии на эндотелий посредством введения световода. Основано лечение на сгущении крови, которое происходит под влиянием лучей лазера. Потоки света, исходящие от медицинского устройства, поглощаются эритроцитами. Так, лучи становятся тепловой энергией.

Лазер вызывает термический ожог эндотелия, в крови начинают проявляться пузыри пара. Так образуется венозный тромб, то есть сгусток крови, который впоследствии производит облитерацию просвета вены. Сосуд спаивается и спустя год на тех местах, где был ожог, полностью сформировывается соединительная ткань.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Обязательным условием перед использованием такого рода терапии является учет возможных противопоказаний:


  1. Болезни крови, так как при таких недугах велик риск появления тромбов.
  2. Воспалительные процессы в области проведения манипуляции.
  3. Заболевания костной системы, параличи верхних, а также нижних конечностей. То есть при всех тех патологиях, которые уменьшают активность движения.
  4. Острые воспаления.
  5. Поражение сосудов ишемического характера.
  6. Ожирение на тяжелой стадии.
  7. Расширение и извитость вен.

Судя по показанию того или иного пациента, специалист принимает решение относительно целесообразности и возможности лечения путем проведения операции ЭВЛК.

Сколько процедур необходимо пройти

Точного числа необходимых процедур нет, потому как каждый организм имеет свои индивидуальные особенности. Врач-флеболог должен сам провести оценку количества и степень расширения вен. Кроме этого, важно выявить способность организма восстановиться после вмешательства. Точная консультация врача позволит вычислить, сколько процедур потребуется для получения ожидаемого эффекта.

Перерыв между манипуляциями должен составлять от 3 недель до месяца. Лазерная фотокоагуляция дает возможность избавиться от варикозного расширения вен и препятствует дальнейшему возникновению проблемы.

Эндовенозная лазерная коагуляция: подготовка к процедуре, ее проведение и период восстановления

Почему возникает варикоз? Дело в том, что происходит нарушение функционирования клапанов вен. Следом за этим сбивается циркуляция крови, вены становятся шире. Подвержены нарушениям данного плана, как женщины, так и мужчины. Более половины населения страдают от варикоза, поэтому актуальной на сегодняшний день выступает эндовенозная или как ее еще называют эндовазальная лазерная коагуляция, позволяющая навсегда справиться с патологией. Стоимость начинается от 7000 рублей и будет зависеть от региона и клиники, где будет проводиться.

Подготовка

Когда больному была прописана процедура, то в обязательном порядке пациент должен сообщить специалисту о следующем:


  • Принимались ли гормональные препараты. Сюда относятся методы контрацепции, эстрогены и пр.
  • Нет ли в данный момент менструального цикла либо, когда он закончился.
  • Не беременна ли женщина на период проведения ЭВЛК.

Данные факторы важны для врача, потому как вследствие укрывания факторов пациент рискует получить гематомы, воспалительные процессы венозной системы, тромбы. Специалист может порекомендовать отложить на некоторое время вмешательство. Перед проведением эндовенозной лазерной коагуляции, доктор ознакомляет больного с правилами подготовки, которые следует выполнять неукоснительно.

В день проведения операции и за сутки до нее стоит:

  • употребить 1 таблетку Кардиомагнила (75 мг);
  • не использовать крема для депиляции и не проводить эпиляцию;
  • провести гигиенические процедуры, не применяя никакие сторонние средства, кроме обычного мыла;
  • легко перекусить за 2 часа до манипуляции;
  • одежду стоит надеть удобную и просторную, так как по завершении вмешательства на конечность будет надет компрессионный чулок или белье.

Как проводится процедура

Стандартная коагуляция лазером исключает разрезы. Пациенту проводится УЗИ, производится маркировка вены, над которой будет работать специалист. Делается это путем нанесения на кожу рисунка маркером. Делается тоже самое с притоками вены. Далее вводится местная анестезия и вена прокалывается.

Сквозь прокол происходит пункция при использовании венозного катетера. Стоит сказать, что в период всей операции самым больным является укол обезболивающего препарата, дальше пациент не ощущает никакой боли.

Через установленный катетер осторожно вводится световод, контролирует весь процесс УЗИ, лазер проводится во внутрисосудистый канал. Далее производится анестезия измененной вены лидокаином, физ. раствором и адреналином. Функция препарата не только обезболивание, но и защита тканей от возможных ожогов.

Следующий этап — ЭВЛО, включается излучение и световод выводится с установленной скоростью. Притоки, которые чрезмерно расширены, удаляются через микроскопические проколы. По окончании надевается компрессионный бандаж и специальные чулки. Эти вещи требуется приобрести заранее.



Послеоперационный период

В целом эндовенозная (эндовазальная) лазерная коагуляция длится околоминут. Пациент после вмешательства 60 минут должен походить, далее он может покинуть медицинское учреждение.

Спустя 2-3 суток пациенту требуется прийти к врачу, чтобы провести УЗИ. Следующее вмешательство, если в нем есть необходимость, проводится не ранее, чем через 7 дней. Нельзя снимать компрессионный трикотаж 5 дней, а далее еще 2 недели его нужно носить только днем и убирать на сон. Именно поэтому операцию не советуют проводить летом, когда слишком жарко. После манипуляции важно ходить очень быстро не меньше часа.

Не стоит пугаться, когда в местах проколов есть пигментация и синяки. Это нормальное явление. 4-5 недель специалисты не советуют чрезмерно нагружать ноги, долго сидеть, принимать горячие ванны, посещать сауны, бани.

Возможные последствия и осложнения

Несмотря на то, что эндовенозная лазерная коагуляция — современный метод, не имеющий последствий, все же в очень редких случаях они могут проявить себя.

К осложнениям можно отнести:


  • тромбофлебит;
  • покалывания в вене;
  • воспалительные процессы по ходу вены;
  • некроз сосудов;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • чувство натяжения;
  • в первый день может подняться температура тела.

При выявлении какого-либо из данных факторов лучше обратиться к врачу, проводившему операцию.

Выбор компрессионного белья

Для того, чтобы послеоперационный период прошел без осложнений, а также трудностей, важно позаботиться о приобретении компрессионного чулка. Делать это нужно после консультации врача. Согласно множественному отзыву, которые есть в интернете, покупать такой трикотаж лучше у проверенных поставщиков. Не стоит гнаться за дешевизной. Отдавать предпочтение нужно именно той продукции, которую посчитает наиболее подходящей врач.

Помните, что самолечение опасно для вашего здоровья! Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Информация на сайте представлена исключительно в популярно-ознакомительных целях и не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Источник: http://med88.ru/varikoz/jevlk/

Показания, техника выполнения и возможные осложнения эндовазальной лазерной коагуляции

Варикоз – это распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у женщин старше 30 лет. Если малозаметные синяки на ногах вначале практически не беспокоят, то с течением времени появятся фиолетовые «паучки» сосудов и вздувшиеся венки, которые повлияют не только на внешность. Ведь ноги начнут болеть, отекать, станет все сложнее ходить пешком и даже придется расстаться со своей любимой обувью.



К счастью, был создан инновационный метод решения этой проблемы – процедура ЭВЛК – эндовазальная лазерная коагуляция, о которой мы и поговорим далее.

Чем опасен варикоз

Специалисты крайне не рекомендуют запускать варикоз. Дело в том, что это заболевание подвергает здоровье и жизнь больного существенной опасности. Ведь могут появиться осложнения, которые способны не только испортить человеку жизнь и лишить его трудоспособности, но даже привести к инвалидности:

  • трофические язвы;
  • дерматиты;
  • кровотечения.

Сравнение вен с варикозным расширением и здоровых

Из-за болезни в сосудах могут образоваться тромбы. А про их непредсказуемое поведение, наверняка слышал каждый. Он может оторваться в любое время, после чего неизбежен смертельный исход. Конечно, это страшно. Но не забывайте, что варикоз – это болезнь, которую можно победить!

Здоровья луч

Разумеется, панацеи в природе не существует. Однако есть наиболее эффективный метод избавления от варикоза, зная о котором нет смысла искать другой. Его название – ЭВЛК. Это метод эндовазальной лазерной коагуляции, который в европейских странах занимает лидирующее место среди остальных способов лечения.

Однако, лазерная коагуляция варикозных вен может быть использована только в случаях, если:


  1. Большая подкожная вена (БПВ) расширена не больше, чем на 1 см.
  2. Малая подкожная вена (МПВ) и БПВ расположены ровно. В этом случае возможно использование одного световода. Если сосуды изогнуты физиологически, а не вследствие болезни, то необходимо два лазерных световода.

Преимущества процедуры

Метод эндовазальной коагуляции имеет ряд неоспоримых достоинств, которые и выделяют его среди других способов лечения варикоза:

  1. Полностью отсутствуют болезненные ощущения. Специальная тумесцентная анестезия устранит все неприятные ощущения во время операции.
  2. Госпитализация не нужна. Процедура проводится в амбулаторных условиях, и уже через час после нее пациент свободен.
  3. Лечение очень эффективно. Энергия современных лазерных аппаратов способна, таким образом, прогреть венозную стенку, чтобы запаять больную вену. А это является гарантией положительного исхода операции.
  4. Отсутствует необходимость проведения спинальной анестезии и общего наркоза. Все манипуляции проводятся под местным обезболиванием.
  5. Безопасность. Лечение варикозного расширения данным способом позволяет снизить практически до нуля риск осложнений, которые могут возникнуть от применения других методик. Например, синяки, гематомы, инфекции, рубцы.
  6. Короткий послеоперационный период. На следующие сутки после проведенной процедуры пациент может сразу приступить к работе и активному времяпрепровождению.
  7. Превосходный косметический эффект. Благодаря тому, что лазерная коагуляция вен выполняется специальной тонкой иглой, не стоит беспокоиться, что останется след от операции.

Техника выполнения

Неэстетичные вены, которые выпирают из-под кожи, являются не основой, а следствием заболевания. Причины варикозного расширения – это БПВ и МПВ, клапаны которых больше не могут закрыться и препятствовать обратному току крови.

Поэтому основными задачами операции являются:

  1. Воздействие на БПВ и МПВ, чьи клапаны работают неправильно, вследствие чего отсутствует нормальный кровоток.
  2. Воздействие на притоки вен, пораженных заболеванием.

Эндовенозная лазерная коагуляция длится от получаса до 40 минут и состоит из следующих этапов:

  • в больную вену вводится катетер с лазером;
  • импульс образует пузырьки пара;
  • пар воздействует на венозную стенку;
  • больной сосуд запаивается и кровь перестает по нему циркулировать, устремляясь в здоровые вены;
  • запаянная вена со временем становится частью соединительной ткани.

Процесс эндовазальной лазерной коагуляции



После всех манипуляций обязательно проводится контроль эффективности. Для этого на вторые-третьи сутки флеболог назначает всем пациентам процедуру цветного дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

Обезболивание

ЭВЛК является достаточно комфортной процедурой, благодаря местной анестезии (тумесцентной). При таком обезболивании применяется раствор, который включает в себя три компонента:

И каждой составляющей отведена своя собственная роль:

  • Лидокаин обезболивает;
  • физиологический раствор питает окружающие вену ткани;
  • Адреналин сужает сосуды.

Использование тумесценного обезболивания позволяет создать вокруг больного сосуда импровизированный «чехол». В нем и проводится процедура.

Цена «вопроса»

Однако мы постараемся сориентировать вас в расценках, которые на сегодняшний момент существуют на рынке медицинских услуг:

  • удаление варикоза лазером в России стоит отрублей (за коагуляцию I степени сложности) дорублей (за коагуляцию III степени сложности);
  • консультация флеболога стоит от 1000 рублей;
  • цена послеоперационной реабилитации – отрублей.

Когда делать операцию нельзя

Хоть ЭВЛК является малоинвазивной операцией, все же это вмешательство в организм. Поэтому она имеет ряд противопоказаний:


  1. Наличие воспалительного процесса в месте, где планируется проведение лазерной процедуры.
  2. Тромбофилия. При этом заболевании в крови нарушается функция тромбоцитов и возрастает риск образования тромбов.
  3. Заболевания, которые влияют на способность активного передвижения (например, артроз). После проведения операции обязательно нужно двигаться, чтобы определенным образом воздействовать на нижние конечности.
  4. Наличие заболеваний, которые необходимо вылечить незамедлительно.
  5. Невозможность обеспечения необходимой компрессии нижних конечностей. Это ожирение высшей степени.
  6. Ишемия. При поражении сосудов ног хронической ишемией, лазерная коагуляция не проводится, так как велик риск осложнений.

Подготовка к процедуре

Флеболог-хирург будет принимать решение об использовании метода эндовазальной коагуляции, он же и назначит вам все необходимые обследования. Обычно подготовка не занимает более 1-2 дней.

Прежде всего, перед операцией нужно сделать ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. По его результатам врач сделает следующие выводы по поводу работы венозной системы:

  • правильно ли работает клапанный аппарат;
  • насколько хорошо циркулирует в сосудах кровь.

Также необходимо будет сдать анализы мочи, крови и обязательно рассказать хирургу об имеющихся аллергиях, чтобы он смог предвидеть возможную реакцию на препараты, которые планирует использовать.

Ощущения после операции

Конечно, каждого, кто собирается на лечение, волнует период восстановления. Готовиться ли к дополнительным расходам? Показан ли постельный режим? Болят ли ноги после операции?

Начнем с того, что в период трех-пяти суток вы должны будете круглосуточно носить специальный компрессионный чулок. Затем его необходимо надевать только в дневное время.



Теперь по поводу боли. Небольшие неприятные тянущие ощущения в месте оперированной вены могут ощущаться в течении одной-двух недель. Чтобы облегчить данное состояние, рекомендовано каждый день спокойно ходить поминут.

Возможные осложнения

Операции ЭВЛК проводятся с 2000 года. С этого времени среди огромнейшего числа людей, которым делали эту процедуру, были отмечены:

  • менее 1% случаев парестезии;
  • у 5-12 % обнаружены тромбофлебиты;
  • единицы больных во всем мире столкнулись с тромбозами и гнойными осложнениями;
  • наиболее безобидным и распространенным осложнением (24%) стала гематома, которая без следа исчезает через несколько дней;
  • в крайне редких случаях – гипертермия.

Подобные низкие показатели осложнений после операции позволяют сделать вывод об эффективности лазерного метода лечения вен.

Жить без варикоза — легко

Этот коварный недуг может вновь возникнуть. И дело не только в наследственности, но и в ваших привычках. Чтобы предотвратить рецидив варикоза, необходимо:

  1. Побольше двигаться. Причем выбирать для этого удобную обувь и не изнурять себя активностями.
  2. Плавать. Это один из лучших методов профилактики.
  3. Думать не только о моде, но и о здоровье. Женщины, помните: стильные шпильки – для особого случая, а для повседневной жизни – обувь до 6 см.
  4. Следить за весом. Каждый лишний килограмм – новая нагрузка на ваши ноги.
  5. Принимать контрастный душ. Это не только полезно, но и очень приятно.
  6. Наблюдаться у флеболога. Делайте это 1 раз в полгода.
  7. Следить за состоянием кожи ног. Если порезались, обработайте рану, чтобы исключить попадание бактерий в кровь.

Лазерная коагуляция варикозных вен – лучший способ избавится от варикоза. Это безболезненная операция, риск получить осложнения после которой практически нулевой. Однако старайтесь все-таки ее избежать – контролируйте нагрузку, сбалансировано питайтесь и не увлекайтесь ношением обуви на высоких каблуках.



Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://cardio-life.ru/varikoz/endovazalnaya-lazernaya-koagulyaciya.html

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Варикозная болезнь — это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений — тромбофлебита и тромбоэмболии.

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).



До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.



Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
  • Проводится тумесцентная анестезия — инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:
  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Видео: подготовка и ход операции

Послеоперационный период

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.
  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Источник: http://operaciya.info/serdce-sosudy/evvk-lazernaya-koagulyaciya-ven/

Лечение варикоза лазером: суть, особенности и преимущества метода, рекомендации после процедуры

«Некрасивая» болезнь

Действительно, первое, что огорчает людей (особенно женщин), страдающих варикозным расширением вен — это неэстетичный вид ног с фиолетовыми «паучками» расползшихся сосудов или «змейками» вздувшихся вен.

И хоть некрасивость – довольно значимый фактор, при наличии которого лазерная коагуляция варикозных вен вполне оправдана, но применение этой инновационной процедуры гораздо важнее для того, чтобы избежать опасных (даже смертельно опасных!) проявлений варикоза: тромбофлебита, трофических язв, тромбоза, которые флебологи регистрируют у каждого четвертого больного.

Это, и правда, очень опасно!

Запускать варикоз крайне нежелательно. Под словом «нежелательно» специалисты подразумевают нешуточную опасность для здоровья и жизни пациента. Правда такова: расширение вен не настолько безобидное заболевание, каким может показаться.

Дерматиты, трофические язвы, кровотечения имеют свойство не только надолго лишать человека трудоспособности, но и приводят к инвалидности.

Недуг так изменяет венозные сосуды, что эти метаморфозы могут способствовать образованию тромба. Про тромбы и их непредсказуемое поведение вы ведь наслышаны? Оторваться может в любой момент, и, если это произойдет, летальный исход неизбежен.

Да, это неприятно. Да, это опасно. Да, это страшно. Но не будем забывать, что варикоз из тех болезней, которые можно победить.

Таблетками и мазями? Вряд ли…

Венозный недуг преследует человечество с древних времен. Понять его природу, приостановить прогрессирование, изучить причины возникновения пытались знаменитые Гиппократ, Авиценна и Гален. Но что было в их распоряжении? Лекарственные травы, мази из них же, массаж.

Как показала многовековая практика, этим варикоз не излечишь. Возможно, он чуть замедлит свое развитие, возможно даже, что стенки вен станут на какую-то долю эластичнее, но полного выздоровления не наступит.

Та же история при медикаментозном лечении. Таблетки от варикоза (даже самые разрекламированные) можно принимать всю жизнь и всю жизнь мучиться от колющей и режущей боли в ногах, стесняться раздеваться на пляже, стыдиться собственных ног вообще.

Луч, возвращающий здоровье

Говорят, панацеи не существует априори. Может, и так. Но вряд ли кто-то будет искать другой, более эффективный метод, зная о существовании ЭВЛК.

Не совсем понятная для нас аббревиатура – не что иное, как эндовазальная лазерная коагуляция – революционный метод борьбы с варикозом, признанный в зарубежье основным видом лечения расширенных вен.

Лазерный луч за очень короткий отрезок времени успел зарекомендовать себя более успешным конкурентом привычного хирургического скальпеля. Это официально подтверждено научными исследованиями, во время которых медики неоднократно приходили к выводу, что процент осложнений после ЭВЛК — наиболее низкий по сравнению с другими видами хирургического лечения варикозного расширения вен.

Как это работает?

Чтобы разобраться наконец в терминологии и перестать пугаться длинных умных наименований, стоит, видимо, объяснить и само название метода, и его суть доступнее.

Эндовенозная лазерная коагуляция – то же склеивание. Под воздействием энергии лазера происходит своеобразное запаивание больной вены. Процедура амбулаторная, не предусматривает никаких надрезов и занимаетминут.

Медики условно делят лазерное лечение на два этапа :

  1. Воздействие на подкожную вену с нарушенной работой клапанов, которые не обеспечивают правильное движение крови.
  2. Воздействие на притоки магистральных вен, изуродованных болезнью.

Эти некрасивые вены, выпирающие из-под кожи — не основа, а следствие болезни. Основание всех варикозных неприятностей – магистральная подкожная вена, клапаны которой по каким-то причинам утратили способность закрываться и препятствовать обратному току крови.

После процедуры надежно спаянная вена остается на месте, но кровь по ней циркулировать уже не может и устремляется в другие, здоровые вены. Больной, за какие-то полчаса получивший статус бывшего, зачастую забывает о проблеме на следующий же день.

«Стоящий» метод

Лазерную коагуляцию стоит попробовать, если классическое хирургическое вмешательство вам противопоказано, абсолютно нет времени на долгое восстановление после традиционной операции, вы не хотите уродовать ноги еще и разрезами или у вас появилось желание быстро и навсегда избавиться от варикоза.

Этот метод стоит гораздо больше, чем деньги. После него вы сможете почувствовать себя полноценным человеком, а такое ощущение в дензнаках не измеряется.

Хотя, как и для любого другого вида медицинских услуг, существует установленная цена лазерной коагуляции вен. Средняя по России стоимость лазерного лечения варикоза – отрублей (коагуляция I категории сложности) дорублей ( коагуляция III категории сложности). Консультации флеболога — от 1000 рублей плюс послеоперационная терапия – отрублей.

Конкретно о преимуществах

Используя метод лазерной коагуляции сосудов, весьма успешно можно реализовать основные задачи, в которых обоюдно заинтересованы и пациент, и врач:

Настолько быстро, легко и эффективно избавиться от вздутых вен на ногах до появления ЭВЛК не удавалось ни одним из ранее известных методов.

Итак, ответ на вопрос, чем же лазерное лечение лучше всех остальных, даем попунктно:

  1. Операцию проводят в амбулаторных условиях (без госпитализации).
  2. Минимальная операционная травма (возможно лечение обеих ног одновременно).
  3. Непродолжительность вмешательства (30-40 минут).
  4. Использование только местной анестезии.
  5. Ранняя активация пациента (через 1-3 часа можно отправляться домой).
  6. Отсутствие реабилитационного периода (на следующий день возможен выход на работу, обычный ритм жизни не нарушается).
  7. Идеальный косметический эффект (полное отсутствие шрамов и гематом).
  8. Самый низкий процент послеоперационных осложнений.

Но имеются и противопоказания

Если у вас обнаружены изменения свертывающей системы крови ( это повышает риск тромбообразования), если ярко выражено ожирение конечностей, что в результате сделает невозможным послеоперационную компрессию, если вам поставлен диагноз атеросклероз ног или эндартериит, то ни один врач не возьмется за лечение варикозных вен лазером.

Наличие хотя бы одного из этих факторов риска учитывается при обследовании.

А вам подходит ЭВЛК?

Даже если вы стопроцентно уверены в своем желании сделать шаг в сторону здоровья, обязательно посоветуйтесь с хорошим специалистом.

Во время обследования флеболог составит конкретный гемодинамический «портрет» вашего недуга, в котором учтет все до мелочей: и протяженность пораженного варикозом сегмента, и степень его извитости, и соотношение с окружающими тканями.

В медицинской терминологии этот «портрет» называется флебокартой и на ее основании хирург приходит к выводу о дальнейшей лечебной тактике.

Перед началом лечения

Если же вы из тех счастливчиков, которым ничего не мешает применять современную методику удаления вен лазером, то никакой специальной подготовки к операции не потребуется – только стандартное обследование.

Непосредственно перед началом операции доктор-флеболог отметит варикозно расширенные притоки с помощью ультразвука. Возможно, проведет премедикацию – введет успокоительное для снятия напряжения и страха перед процедурой.

Как утверждает статистика, 98,7 % пациентов переносят лечение варикоза лазером очень легко и абсолютно не замечают каких-либо болевых ощущений во время его проведения.

Во избежание осложнений

Внутрисосудистое лечение позволяет избежать таких послеоперационных осложнений :

  • Травмирования лимфатических сосудов и соседних с веной нервных окончаний;
  • Травмирования околовенозных тканей;
  • Отеков;
  • Болевого синдрома;
  • Частичной утраты чувствительности кожи в районе удаленной вены.

Видео: репортаж о подготовке и ходе операции

Жизнь после операции

Лазерная операция на венах состоялась. Ногам возвращены красота и здоровье, в целом вы обрели душевный покой и полное удовлетворение. Но не забывайте о рекомендациях после операции . Их выполнение – обязательное условие даже после такого несложного вмешательства.

Ваш послеоперационный период начинается с той минуты, когда наложен компрессионный бандаж. Ярких болевых ощущений не ждите – вам можно вставать и идти по своим делам. «Сваренная» вена будет придавать немного дискомфорта, но не более того.

Чтобы избавиться от проявлений ноющей боли в области коагулированной вены, можно по рекомендации доктора принимать противовоспалительные нестероидные средства. Но вы от них откажетесь уже на 2-3 послеоперационные сутки.

ВАЖНО! После лазерного лечения обязательно:

  1. Носите компрессионный трикотаж;
  2. Ежедневно совершайте 1,5 -2- часовые прогулки;
  3. Временно исключите физические нагрузки (в т.ч. занятия в тренажерном зале);
  4. Откажитесь от алкоголя;
  5. Откажитесь от обуви на высоком каблуке (рекомендация для женщин).

Вам поступил сигнал

Варикозное расширение – весьма коварная болезнь. Возможно, вы ее и не распознаете по первым симптомам.

Ноги болят и отекают? К концу дня обувь становится тесной и неудобной? «Рисунок» от резинки носков слишком отчетливо отпечатывается на коже? Появилась тонкая и мелкая сине-красная паутинка сосудов на ногах? Так это и есть симптоматика, которая сигналит: вам срочно нужно посетить флеболога.

А если вы и сами знаете, что склонны к заболеванию варикозом, займитесь, пожалуйста, профилактикой.

И даже после ЭВЛК укрепляйте сосуды. Инновационная методика плюс ваше активное участие не дадут болезни никаких шансов.

Видео: лечение варикоза лазером в сюжете канала «Россия»

Здравствуйте! Месяц назад мне сделали лазерную коагуляцию вен правой ноги, всё прошло достаточно безболезненно, но в одном месте никак не может сойти небольшая шишечка, в размере не увеличивается. В клинике меня осмотрели и заверили,что это нормально, и нужно время, причём дополнительных лекарств не порекомендовали принимать. Хотелось бы услышать мнение специалиста, действительно ли это нормально?

Здравствуйте! Да, судя по Вашему описанию, поводов для беспокойства нет, тем более, что после осмотра врачи тоже сделали такой вывод. Вполне вероятно, что «шишечка» — это участок уплотненной вены, который остался после ее коагуляции, это естественный процесс, не волнуйтесь.

Спасибо Вам за понимание! Единственное, что я упустил в своём вопросе и это моя ошибка, это то, что на послеоперационном осмотре врач сказал,что это связано с лимфой, та самая «шишечка» находится под икроножной мышцей. В данный момент нахожусь в длительной командировке и возможности показаться врачу не имею. Обеспокоенность связана с тем,что при ношении компрессионного чулка ощущается неприятное давление и небольшое, но проходящее поднывание в данной области.

Здравствуйте! Возможно, склерозированная вена пережимает небольшой лимфатический сосуд, тогда Ваша «шишечка» — локальное его расширение, а неприятные ощущения связаны с механическим давлением на эту область. По мере восстановления нормального кровотока и лимфооттока все должно нормализоваться. Будьте здоровы!

Ещё раз спасибо Вам .

Скажите пожалуйста, после лазерного лечения вен на ногах можно ли делать подтягивания на турнике? И на какой период исключить алкоголь? Спасибо!

Здравствуйте! Можно подтягиваться. По поводу алкоголя рекомендации должен был дать лечащий врач.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/lazernaya-koagulyaciya-varikoznyx-ven/